Postura crânio-cervical em mulheres disfônicas / Craniocervical posture in dysphonic women

OBJETIVO: Analisar a postura e a função da região crânio-cervical em sujeitos disfônicos. MÉTODOS: Participaram do estudo 28 mulheres (31,25±8,14 anos), divididas em dois grupos: experimental (N=16 portadoras de disfonia) e controle (N=12 clinicamente normais). As voluntárias foram submetidas à avaliação do Índice de Disfunção Crânio-Cervical (IDCC) e fotogrametria, sendo determinado o ângulo anterior formado entre a sétima vértebra cervical e o tragus, o qual corresponde à posição da cabeça no plano sagital. A análise das fotos foi realizada por três examinadores, duas vezes cada um, com intervalo de uma semana entre elas. A análise dos dados constou do teste de Shapiro-Wilk, seguido do teste t de Student, (p<0,05). RESULTADOS: Em relação à fotogrametria, não houve diferença (p=0,2565) entre os valores médios do ângulo anterior do grupo controle (50,92±5,18 graus) e do grupo experimental (49,63±5,46 graus). O IDCC mostrou que o grupo experimental apresentou disfunção crânio-cervical, sendo 37,5 por cento leve, 37,5 por cento moderada e 25 por cento severa. Já no grupo controle 100 por cento das voluntárias apresentaram disfunção crânio-cervical leve. CONCLUSÃO: Não houve diferença na posição da cabeça entre os grupos avaliados. Porém, as mulheres disfônicas apresentaram disfunção crânio-cervical mais acentuada que as do grupo controle.

Purpose: To analyze the posture and the function of the craniocervical region in women with dysphonia. METHODS: Twenty eight women participated in the study (31.25±8.14 years), divided into two groups: experimental (N=16, patients with dyphonia) and control (N=12, clinically normal). The volunteers were submitted to evaluation of the Craniocervical Dysfunction Index (CDI) and photogrammetry, determining the anterior angle formed between the seventh cervical vertebra and the tragus, which corresponds to the head position in the sagittal plane. The analysis of the photos was carried out by three examiners, twice each, with an interval of one week between them. Data analysis used the Shapiro-Wilk test, followed by the Student's t-test, (p<0,05). RESULTS: No difference was found between the mean values of the anterior angle of the control (50.92±5.18 degrees) and the experimental (49.63±5.46 degrees) groups in the photogrammetry (p=0.2565). The CDI showed that the experimental group had craniocervical dysfunction, which was mild in 37.5 percent of the cases, moderate, in 37.5 percent, and severe in 25 percent. In the control group, 100 percent of the volunteers had presented mild craniocervical dysfunction. CONCLUSION: There was no difference between the evaluated groups regarding head position. However, dysphonic women presented more severe craniocervical dysfunction than the group control.

Estimulação elétrica nervosa transcutânea em mulheres disfônicas / Transcutaneous electrical nerve stimulation in dysphonic women

TEMA: estudos mostram correlação entre disfonia e tensão muscular. OBJETIVO: avaliar a atividade elétrica dos músculos supra-hióideos (SH), esternocleidomastóideo (ECM) e trapézio (T) bilateralmente, a dor e a voz, após aplicação da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). MÉTODO: participaram dez mulheres com nódulos ou espessamento mucoso bilateral e fenda à fonação. As voluntárias receberam dez sessões de TENS (200µs e 10Hz) por 30 minutos. A dor foi avaliada pela escala visual analógica, a voz por meio de laringoscopia, análise perceptivo-auditiva e acústica e o sinal mioelétrico pela raiz quadrada da média (RMS). A coleta dos dados de voz e EMG deu-se por emissão da vogal /E/ e fala espontânea. A análise estatística constou do teste de Shapiro-Wilk, seguido do teste de Wilcoxon ou t Student ou de Friedman (p < 0,05). RESULTADOS: observou-se que a TENS diminuiu o RMS, pré e pós-tratamento, para TD (2,80 ± 1,36 para 1,77 ± 0,93), TE (3,62 ± 2,10 para 2,10 ± 1,06), ECME (2,64 ± 0,69 para 1,94 ± 0,95) e SH (11,59 ± 7,72 para 7,82 ± 5,95) durante a emissão da vogal /E/, e TD (3,56 ± 2,77 para 1,93 ± 1,13), TE (4,68 ± 2,56 para 3,09 ± 2,31), ECMD (3,94 ± 2,04 para 2,51 ± 1,87) e ECME (3,54 ± 1,04 para 3,12 ± 3,00) durante a fala espontânea (FE), além da diminuição da dor. Quanto à voz, ocorreu diminuição do grau das lesões laríngeas e, na análise perceptivo-auditiva, não houve diferença durante a emissão da vogal /E/, porém durante a FE ocorreu diminuição do grau de disfonia e rouquidão. CONCLUSÃO: a TENS é eficaz na melhora do quadro clínico e funcional de mulheres disfônicas.

BACKGROUND: studies indicate correlation between dysphonia and muscle tension. AIM: to evaluate bilaterally the electrical activity of the suprahyoid muscles (SH), sternocleidomastoid (SCM), and trapezius (T), the presence of pain and the voice, after applying transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). METHOD: ten (10) women with nodules or bilateral mucus thickening, and phonation fissure. Volunteers were submitted to 10 TENS sessions (200µs and 10Hz) for 30 minutes. Pain was evaluated using an analogical visual scale; the voice was evaluated through laryngoscopy and through a perceptive-auditory and acoustic analysis; and the myoelectric signal was converted using the Root Media Square (RMS). Voice and EMG data gathering was performed during the production of the E/vowel and during spontaneous speech (SS). STATISTICAL ANALYSIS: Shapiro-Wilk Test followed by the Wilcoxon Test, or t Student, or Friedman Test (p < 0.05). RESULTS: It was observed that the TENS decreased the RMS readings, pre and pos treatment, for the Right T (RT) (2.80 ± 1.36 to 1.77 ± 0.93), the Left T (LT) (3.62 ± 2.10 to 2.10 ± 1.06), the Left SCM (LSCM) (2.64 ± 0.69 to 1.94 ± 0.95), and the SH (11.59 ± 7.72 to 7.82 ± 5.95) during the production of the E/vowel; and for the RT (3.56 ± 2.77 to 1.93 ± 1.13), the LT (4.68 ± 2.56 to 3.09 ± 2.31), the Right SCM (RSCM) (3.94 ± 2.04 to 2.51 ± 1.87), and the LSCM (3.54 ± 1.04 to 3.12 ± 3.00) during SS. A relieve in pain was also observed. Regarding the voice analysis, there was a decrease in level of laryngeal injuries; no difference was observed during the production of the E/vowel in the perceptive-auditory analysis; there was a decrease in the level of dysphonia and hoarseness during SS. CONCLUSION: TENS is effective in improving the clinical and functional signs of dysphonic women.

Calcitonina inibe os efeitos benéficos da estimulação elétrica no músculo esquelético / Calcitonin inhibit the beneficial effects of electric stimulation in skeletal muscle

Durante o tratamento de doenças ósseas com calcitonina sintética, observa-se um efeito diabetogênico, particularmente nos tratamentos com calcitonina de salmão (CS). Neste estudo foi analisado o efeito da administração de CS(1U/kg) sobre o teste de tolerância à glicose (GTT), concentração plasmática de insulina (I), ácidos graxos livres (AGL), glicemia (GLI) e reservas musculares de glicogênio (RG). Foi avaliado, ainda, o efeito da estimulação elétrica (EE; 10Hz, i=0,3ms, 20min/dia) em músculos tratados ou não com CS. Foram utilizados 24 ratos machos tratados durante 10 dias com CS e/ou EE. A determinação da I foi realizada através de radioimunoensaio, enquanto as RG pelo método do fenol sulfúrico e as concentrações plasmáticas GLI e de AGL através de testes de laboratório. As ilhotas de Langerhans foram isoladas pelo método da colagenase e perfundidas para coleta do efluxo do 87Rb. Neste estudo, o grupo tratado com CS apresentou elevação na GLI e redução na I. As áreas da curva do GTT foram de 9.327 foram de 9.327mg/60min no grupo controle vs 17.665 mg/60 min no grupo tratado com CS. Tanto I quanto o AGL foram significativamente reduzidas por CS, enquanto as RG foram aumentadas pela EE e reduzidas pela CS. No grupo com associação do tratamento CS+EE, houve redução na síntese da RG e inibição da secreção de I, estimulada pela GLI. Assim, sugerimos que pacientes submetidos a tratamento com CS merecem uma atenção diferenciada quando submetidos a tratamento fisioterapêtico

Efeitos da glutamina e da estimulação elétrica sobre o perfil metabólico de músculos desnervados / Effect of glutamine and electrical stimulation on metabolic profile of denervated muscles

O objetivo do trabalho foi avaliar o conteúdo de glicogênio (GLI) dos músculos sóleo (S) e gastrocnêmio porção branca (GB) e vermelha (GV) normais (C) e desnervados (D), as concentrações plasmáticas deglicose e ácido láctico, além do peso do músculo S de ratos machos, submetidos à estimulação elétrica(EE) (20 minutos/dia, f= 10 Hz; i= 5mA; t= 3 ms) em dias alternados, associada (EE+G) ou não à glutamina (G) durante 30 dias. A análise estatística foi realizada pela ANOVA, seguida do teste de Tukey (5%). A desnervação promoveu redução significativa (p < 0,05) de 40,91% nas reservas de GLI do S, 38,77% no GB e 64,61% no GV. A EE promoveu elevação significativa (p < 0,05) do glicogênio muscular, sendo de 111,36% no S-C, 103,84% no S-D; 114,28% no GB-C, 153,33% no GB-D; 41,54% no GV-C e de 147,83% no GV-D. Na presença da G houve aumento significativo (p<0,05) de 54% GLI no S-C, sem promover alterações nos demais músculos do grupo C e de 46% no S-D, 27% no GB-D e 52% no GV-D. O glicogênio também apresentou aumento significativo (p < 0,05) no grupo EE+G, sendo de 104,54% no S-C e de 100% no S-D; 70,45% no GB-C e 110% no GB-D; 27,69% no GV-C e 100% no GV-D. Quanto ao peso do S, este foi reduzido em 43,73% no grupo D (p < 0,05), porém o tratamento com EE promoveu elevaçãosignificativa de 9,76% no D (p < 0,05), sendo mais expressivo quando da associação (EE+G), onde apresentou elevação de 43,11% no C e 38,11% no D (p < 0,05). Os resultados demonstram que a EE associada ou não à G mantém o perfil metabólico dos músculos esqueléticos assegurando o fornecimento energético celular adequado, além de minimizar a perda de peso muscular após a desnervação.